Le domande dei pazienti
Endometriosi: si può rimanere incinta naturalmente?
Come l'endometriosi influisce sulla fertilità, perché molte donne concepiscono spontaneamente e quando valutare chirurgia o PMA.
Avere l'endometriosi non significa essere infertile. Una parte consistente delle donne con endometriosi ottiene una gravidanza spontanea; in altri casi la ricerca richiede più tempo o un supporto medico.
Come l'endometriosi può ostacolare il concepimento
- infiammazione pelvica che altera l'ambiente in cui avvengono fecondazione e impianto;
- aderenze che modificano i rapporti tra ovaio e tuba;
- coinvolgimento tubarico con riduzione della pervietà o della funzione;
- endometriomi ovarici, che possono ridurre la riserva ovarica;
- dolore ai rapporti, che riduce la frequenza nella finestra fertile.
L'impatto dipende da sede, estensione e durata della malattia, non dall'intensità del dolore: quadri estesi possono essere poco sintomatici e viceversa.
Che cosa valutare
- età e durata della ricerca;
- riserva ovarica (AMH, conta follicolare), soprattutto in presenza di endometriomi o precedenti interventi;
- pervietà tubarica;
- sede e dimensioni delle lesioni all'ecografia specialistica;
- spermiogramma del partner, sempre;
- sintomi e loro impatto sulla qualità di vita.
Chirurgia: non è automatica
L'intervento può essere indicato per il dolore o in situazioni anatomiche specifiche, ma la chirurgia ovarica può ridurre la riserva. Operare un endometrioma prima di un percorso di fertilità non migliora sempre le probabilità e, in alcuni casi, le peggiora. La decisione va presa caso per caso, dichiarando dall'inizio il desiderio di gravidanza.
Quando si valuta la PMA
- tube non pervie o funzionalmente compromesse;
- riserva ovarica ridotta, situazione in cui il tempo è critico;
- fattore maschile associato;
- ricerca prolungata senza risultato;
- età avanzata.
La fecondazione in vitro supera l'ostacolo tubarico e l'ambiente pelvico infiammato. Nelle forme lievi, con tube pervie e partner con parametri adeguati, si può valutare un periodo di ricerca mirata o un percorso meno invasivo.
Un punto importante sulle terapie ormonali
I trattamenti che sopprimono il ciclo controllano il dolore ma impediscono il concepimento: gestione del dolore e ricerca di gravidanza richiedono strategie diverse e vanno pianificate insieme.
Domande frequenti
L'endometriosi peggiora aspettando? Può progredire, per questo non conviene rinviare la valutazione della fertilità.
La gravidanza cura l'endometriosi? Può ridurre temporaneamente i sintomi, ma non elimina la malattia.
A Catania, il Dott. Placido Borzì valuta l'endometriosi nell'ambito della fertilità di coppia, discutendo alternative e tempi senza scelte automatiche.
Approfondimento informativo. Non sostituisce il confronto con il medico e non costituisce una diagnosi o una prescrizione.